
功能性便秘,属于功能性肠病的一种,主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准。
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,功能性便秘的患病率呈上升趋势。在日常生活中,很多功能性便秘的患者每次排便都会使用开塞露或乳果糖。殊不知,长期使用开塞露或乳果糖来排便,可能会造成药物依赖,导致肠道功能紊乱。
缓解功能性便秘,中医有妙招
中医药具有整体调节的作用,治标又治本。药店人如果根据患者的情况,向他们介绍中药或中成药,对患者的病情也有好处。
功能性便秘属于中医学“便秘”、“后不利”、“大便难”、“脾约”、“秘结”等范畴,可分为热积秘、寒积秘、气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘7个证型辨证论治。
热积秘:清热润肠
主症:大便干结、大便臭秽和(或)口干口臭和(或)小便短赤。
次症:腹胀或腹痛、面红心烦,或有身热。
舌脉:舌红,苔黄,脉滑数。
方药:麻子仁丸。
寒积秘:温通散积
主症:大便艰涩、腹痛拘急、得温痛减,或腹满拒按。
次症:手足不温、畏寒。
舌脉:舌质淡暗,苔薄白腻,脉弦紧。
方药:温脾汤丸。
气滞秘:顺气导滞
主症:大便干结或不甚干结,排便不爽;腹胀或伴腹痛。
次症:肠鸣矢气、情绪不畅时加重;胸胁痞满,嗳气频作。
舌脉:舌红,苔薄,脉弦。
方药:六磨汤丸。
气虚秘:益气润肠
主症:大便不硬,虽有便意,但排便费力;用力努挣则汗出短气。
次症:便后乏力、神疲懒言。
舌脉:舌淡,苔白,脉弱。
方药:黄芪汤。
血虚秘:滋阴养血,润燥通便
主症:大便干结、面色少华、头晕目眩。
次症:心悸气短、口唇色淡。
舌脉:舌质淡,脉细弱。
方药:润肠丸。
阴虚秘:滋阴润燥
主症:大便干结如羊屎状、潮热盗汗和(或)手足心热和(或)两颧红赤。
次症:口干少津、形体消瘦、头晕耳鸣、心烦少眠、腰膝酸软。
舌脉:舌质红,有裂纹,少苔,脉细数。
方药:增液汤丸。
阳虚秘:温润通便
主症:大便干或不干、排出困难、面色晄白、小便清长。
次症:腹中冷痛、腰膝酸冷、四肢不温或畏寒怕冷。
舌脉:舌淡,苔白,脉沉迟。
方药:济川煎丸。
如果出现兼杂症,该如何用药
临床上,功能性便秘患者往往具有多种兼杂症,单用一种中成药的效果可能还不够。此时,药店人可以根据常见中成药的适应证,对患者进行用药建议。
麻仁润肠丸:润肠通便
组成:火麻仁,苦杏仁,大黄,木香,陈皮,白芍。
适应证:用于肠胃积热、胸腹胀满、大便秘结等证候。
用法:口服,1~2丸/次,2次/d。
黄连上清丸:清热通便、散风止痛
组成:黄连,栀子,连翘,蔓荆子,防风,荆芥穗,白芷,黄芩,菊花,薄荷,酒大黄,黄柏,桔梗,川芎,石膏,旋覆花,甘草。
适应证:用于上焦内热,症见头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,暴发火眼,大便干燥,小便黄赤。
用法:口服,水丸或水蜜丸3~6g/次,小蜜丸6~12g(30~60丸),大蜜丸1~2丸,2次/d。
麻仁丸:润肠通便
组成:火麻仁,苦杏仁,大黄,枳实(炒),厚朴(姜制),白芍(炒)。
适应证:用于肠燥便秘。
用法:口服,水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,1~2次/d。
枳实导滞丸:消积导滞、清利湿热
组成:枳实(炒),大黄,黄连(姜汁炙),黄芩,六神曲(炒),白术(炒),茯苓,泽泻。
适应证:用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
用法:口服,6~9g/次,2次/d。
木香槟榔丸:行气导滞、攻积泄热
组成:木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂、枳壳、黄连、黄柏、大黄、香附子、牵牛。
适应证:用于积滞内停、湿蕴生热证。
用法:口服,3~6g/次,2~3次/d。
参考文献
[1]李军祥,陈誩,柯晓.功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(01):18-26.
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